EL ANTINATALISMO EN LA REGION
NOTIVIDA, Año XXI,
Nº 1308, 16 de noviembre de 2022
La disyuntiva era
bajar la pobreza o eliminar a los pobres y el Gobierno argentino ya decidió
La semana pasada
la Ministra de Salud Carla Vizzotti disertó en un panel moderado por dirigentes
de la IPPF y Amnesty International, que tuvo lugar en el evento paralelo de la
XV Conferencia Regional sobre la Mujer de América Latina y el Caribe.
Allí precisó que
durante el año pasado se reportaron 73.487 abortos en el sistema público y que
en el primer semestre de este año ya llevan contabilizados más de 34 mil.
Destacó la
producción pública de misoprostol de los laboratorios “LIF” de Santa Fe,
“Profarse” de Río Negro y “Puntanos” de San Luis. Y adelantó que el laboratorio
santafecino “está avanzando para tener producción pública de mifepristona para
el 2023 y que uno de los objetivos es poder escalar la producción para poder
exportar y favorecer el acceso a toda la región”.
Hoy se publicó en
el Boletín Oficial la “Guía de Anticoncepción Inmediata Posevento Obstétrico”
(AIPEO), aprobada por Resolución 2821/2022 del Ministerio de Salud de la
Nación, que también lleva la firma de Vizzotti.
La AIPEO prevé la
oferta y colocación de un anticonceptivo –fundamentalmente DIUs e implantes
subdérmicos- inmediatamente después de un aborto o parto, es decir, antes del
alta de la paciente. Esta situación
es, según la Guía, “una oportunidad de oro”. “En la Argentina casi el 100 % de
los nacimientos se producen en instituciones, y las mujeres tienen muy baja
adherencia a regresar en búsqueda de un método anticonceptivo luego del alta”.
El documento, de
112 páginas, registra minuciosamente los criterios de la OMS para elegir algún
anticonceptivo de larga duración, según la situación y antecedentes de la mujer
y describe del mismo modo la forma en que deben ser colocados.
Los métodos de
larga duración “no requieren ninguna acción por parte de la usuaria después de
la inserción, lo que significa que la usuaria no puede alterar la eficacia del
método”. Y ofrecen “una ventaja adicional” ya que, cuando una mujer desea
interrumpir la anticoncepción, debe acudir a un centro de salud.
En la siguiente
tabla se especifican la duración y tasa de falla de esos métodos:
Los métodos de
larga duración provocan “ahorro de costos en salud pública aun si no se
utilizan durante toda su duración de eficacia”.
Anticoncepción
inmediata posparto
En la colocación
de DIUs posparto “se deben soslayar algunas barreras que se construyen por el
escepticismo del equipo de salud, producidas principalmente por la falta de
información basada en evidencia científica”. “Aún si se tiene en cuenta la tasa
de expulsión 10 veces más elevada que presenta la colocación del DIU posparto,
el número final de mujeres que tendrán cobertura anticonceptiva eficaz y
duradera es considerablemente mucho mayor si egresan del centro con el DIU
colocado”.
Anticoncepción
inmediata posaborto
La Guía consigna
que la mujer puede volver a ovular en la tercera semana después de un aborto
realizado con mifepristona y misoprostol, por eso subraya la importancia de que
la anticoncepción se inicie de forma inmediata.
“El implante
subdérmico puede colocarse el mismo día en que se inicia la interrupción del
embarazo con comprimidos de misoprostol o el día en que se realiza un AMEU”.
“En aquellas
mujeres que presenten abortos repetidos y no deseen el embarazo, la persona que
preste los servicios de salud debe ayudar a detectar cualquier dificultad que
encuentre en usar u obtener anticonceptivos”.
El prestador de
salud debe “separar sus creencias y valores de los de sus pacientes y centrarse
en las necesidades de las mismas”.
En los
considerandos de la Resolución, que firma Vizzotti aprobando la Guía, se
destaca que: la Agenda 2030 “incluye la meta específica de garantizar el acceso
universal a los servicios de salud sexual y reproductiva”, y que la Ley de
aborto, Nº 27.610, en su artículo 2.d reitera “el derecho de todas las personas
a prevenir los embarazos no intencionales” y en el 6.c establece que la
anticoncepción es parte de la atención integral del aborto.
Consentimiento
informado
Antes de los 13
años una niña puede brindar su consentimiento para que le coloquen un DIU o
implante con asistencia de personas allegadas o referentes afectivos. A partir
de esa edad lo puede solicitar sola.
El consentimiento
informado es verbal por regla general, pero para la ligadura de trompas debe
prestarse por escrito y la solicitante tener 16 años.
Beneficios
sociales
La Guía, citando
al Fondo de Población, destaca que “los beneficios de los servicios mejorados
de salud sexual y reproductiva no se limitan a la salud”. Como beneficios
sociales menciona:
• Mayor crecimiento del PIB y del PIB
per cápita
• Incremento del número de adultos en
edad de trabajar en relación con el número de niñas/es/os dependientes
• Reducción de la demanda de gasto
público en educación, vivienda y saneamiento
El Fondo de
Población brega por la sanción de una ley que amplíe las funciones de las
obstétricas y la Guía puntualiza: “La anticoncepción es una intervención
económica y rentable, pero la escasez de personal sanitario y las políticas
restrictivas sobre las funciones de agentes de salud no médicos limitan el
acceso a métodos anticonceptivos eficaces en muchos entornos”.
La Guía indica
que, si bien lo ideal es realizar consejería en métodos de larga duración, en
algunas circunstancias, por ejemplo, si no existe disponibilidad, es necesario
realizar la consejería con otros anticonceptivos “y mejorar su adherencia”. “Es
importante brindar información sobre los lugares donde continuar con la
atención en salud sexual y salud reproductiva, y acceder a la entrega periódica
de métodos anticonceptivos. Con este fin, es de suma utilidad contar con
folletería, dar la información también por escrito o incluirla en la libreta
sanitaria”.
Anticoncepción
hormonal de emergencia o “píldoras del día después”
Según la Guía, la
anticoncepción hormonal de emergencia (AHE) puede ser usada sin problemas
durante todo el puerperio, con y sin
lactancia. “No tiene ninguna contraindicación”. “En todas las circunstancias,
debe facilitarse la entrega de la AHE”. “Proveer de AHE al alta del parto, en
los controles del puerperio o de niñas/es/os, contribuye a evitar un embarazo
no intencional”.
Ligadura de
trompas
Para acceder a la
ligadura de trompas a los 16 años “no es necesario haber tenido hijas/es/os”.
No hace falta el “consentimiento de progenitoras/es; pareja, cónyuge o
conviviente”, ni la autorización judicial.
